최근 소아 재택치료 환자가 증가하는 추세이며, 특히 소아의 경우 갑작스러운 증상발현 시 어떻게 대처해야 하는지에 대한 소아 가족 등의 질문이 많습니다. 동네 병·의원과 부모님들이 청소년 소아 코로나19 감염 시 효과적으로 대응할 수 있도록, 대한소아청소년과학회, 대한소아감염학회 및 다수의 소아감염 전문의의 적극 적인 협조와 자문을 통해 만들어졌습니다.
소아 코로나 재택치료 중 증상별 대응 요령
- (아이가 고열시) 물을 자주 마시게 하고, 2가지 해열제를 교차 복용하되, 코로나로 인한 고열 증상은 대부분 2~3일 후 해소되므로 차분히 해열 활동하며 지켜볼 필요
- (호흡 곤란 시 대처) 목 부위 등이 심하게 부어오르면 목소리가 변하고 심한 경우 호흡곤란을 유발, 숨소리 등을 녹음하면 비대면 혹은 대면 진료 시 도움이 되며, 호흡곤란 시(코 벌렁거림, 흉부 함몰, 꺽꺽거림 등) 에는 즉시 119등에 응급처치 요청
- (귀 통증) 대부분 심한 인후통이나 코막힘과 연관되며, 중이염인 경우는 드물기 때문에 항생제보다는 아세트아미노펜, 이부프로펜 등 해열진통제로 통증을 조절
- (코피) 코막힘이 심한 경우 염증·부종이 생겨서 나타날 수 있음. 가정에서 간단한 처치로 지혈이 가능하며, 비대면 진료를 통해 코막힘 증상을 완화하는 처방 권장
- (복통·구토·설사) 복통 부위가 배꼽 또는 명치 부근이고, 복부가 부드럽게 만져진다면 장염 가능성. 해열진통제로 통증을 조절해주고 수분을 충분히 섭취하며 필요시 약 처방
- (대면진료 필요) 38도 이상의 발열 지속(72시간 이상), 경련 증상, 호흡곤란, 식이 섭취와 소변량이 절반 이하로 크게 줄어들 때(24시간 이상), 심한 흉통·복통, 의식불명 등
소아 코로나 비대면 의료상담센터
소아의 경우, 확진되면 필요할 때 다니던 소아·청소년과에서 전화상담·처방이 가능하며, 소아 비대면 의료상담센터(100개소)를 통해서도 24시간 진료·상담이 가능합니다.
- 대면진료는 재택치료 외래진료센터 중 소아 대면진료가 가능한 47개소를 이용할 수 있으며, 소아 특화 거점전담병원으로 지정된 62개(3.8일 기준) 병원은 외래 대면 진료와 입원까지 가능
- 소아 특화 거점전담병원과 소아 대면진료가 가능한 외래진료센터, 소아 비대면 의료상담센터의 명단은 건강보험심사평가원 누리집등에 공개
소아 코로나19(오미크론) 환자 의료지원 가이드라인
- 모든 대상자에 대해서 본 가이드라인을 일률적으로 적용하는 것보다는대상자의 특성과 상황을 고려한 의사의 최종적인 판단이 중요
- 중증으로 진행할 수 있어 주의를 요하는 증상은 지속적인 고열, 경련, 탈수, 호흡곤란, 흉통, 의식저하, 지속적인 처짐 등
(만) 0-3세 연령의 환자군의 급성 호흡곤란 증세, 소아⸳청소년 전 연령대의탈수증상, 흉통이 생기는 경우는 특히 주의 - 3개월 이내의 신생아 및 영아에서 호흡기 증상 없이 열만 있는 경우에는패혈증, 요로감염 등 다른 감염 질환의 유무를 확인할 필요
- 환자의 기침, 가래 치료에 항생제는 도움이 되지 않으며 발열이 있는소아환자에게 항생제를 일률적으로 처방하는 것은 권고하지 않음
소아 코로나 증상조절 및 보존적 치료 가이드 라인
발열, 오한
발열은 코로나19로 인한 증상 발현 후 약 2~3일 간 지속되는 양상입니다.
- 발열 증상이 72시간 이상 지속되면서 호전 추세를 보이지 않거나, 떨어졌던 열이 다시 38도 이상의 고열 발생시 흉부 엑스레이 등 고려
- 충분한 수분 섭취가 가장 중요 , 가벼운 옷 입히고 휴식 필요
다음과 같은 경우 해열진통제를 사용할 수 있음
- 38°C 이상의 열
- 열로 인하여 소아가 힘들어하거나 아플 때
- 만성 심폐질환자, 대사성 질환자, 열로 인한 경련 발생이 우려되는 신경학적 장애환자 등 열성 경련의 위험도가 높은 경우
탈수
- 인두 및 후두의 부종 및 통증으로 수유, 식음 및 음식 섭취 곤란한 경우
- 영유아의 경우, 식이와 수분 섭취가 감소하여 기저귀 교환(소변 횟수)이 일 4회 미만(평소의 절반 이하)이고 24시간 이상 지속되면 의료기관 방문 필요
- 적절한 영양 섭취와 충분한 수분섭취가 가장 중요
- 연령에 따라 시중에서 판매 중인 먹는 수액(oral rehydration solution) 처방 또는 간이 약간 된 쌀미음이나 죽을 먹는 방법도 권장
호흡 이상
- 단순 코막힘 증상으로 인한 호흡음 이상은 집에서 관찰 가능
- 호흡수 증가, 청색증, 숨쉴 때 갈비뼈 아래쪽이나 쇄골위쪽이움푹 들어가는 증상을 보일 때에는 호흡 곤란 증상을 의심하여의료진과 비대면 또는 대면 진료가 필요
- 급성 폐쇄성 후두염 등으로 호흡곤란이 발생한 경우, 담당의사의판단에 따라 스테로이드 경구제를 사용
경련
- 경련 시간이 짧고 경련 후 상태가 안정적이라면 자택에서 관리가능
- 과거의 경련이나 뇌전증의 병력이 없는 건강한 6세 미만의 소아도발열로인한 열성경련이 발생할 수 있으며, 열성 경련시 해열제 사용필요
- 경련 증상 시, 기도 흡인되지 않도록 고개를 옆으로 눕혀주고 기도확보
- 낙상 등 2차 손상 발생하지 않도록 안전한 환경에서 관찰
- 경련5분이상 지속 시 즉시 119 신고하여 응급실 이송 조치
기타
- (기침‧콧물‧코막힘‧가래) 실내 온도/습도 조절. 수분 섭취가 중요, 증상 경감을 위한 일반 약물 사용 고려
- (설사‧묽은변) 대부분 자연 소실하나, 탈수 발생 여부 관찰 필요
- (인후통‧두통‧근육통) 연령에 맞게 acetaminophen, NSAID 적절히 사용
- (오심‧구토) 구토가 심해서 경구 섭취 불가능한 경우 수액치료 고려
- (피부증상) 다양한 피부증상을 보이며 간간히 부종동반, 점상출혈을 보이기도 함. 상황에 따른 적절한 대증적 치료 필요
신속히 의료진과 대면 진료가 필요한 경우
- 38도 이상의 발열 72시간 이상 지속되면서 발열 간격이 벌어지거 나 발열 피크 감소 등의 호전 추세를 보이지 않는 경우
- 팔다리의 규칙적인 불수의적 움직임, 눈동자가 위로 돌아가는 등 의 경련 증상을 보일 때
- 호흡이 불편해 보이면서 쇄골 윗부분, 갈비뼈 밑부분이 움푹 들어 가는 숨을 쉴 때
- 식이 섭취와 소변량이 크게 줄어들어 24시간 이상 지속될 때
- 흉통이나 비특이적인 복통이 지속되거나 점점 심해질 때
- 불러도 반응이 별로 없고, 의식 상태가 명료해 보이지 않을 때
코로나 재택치료 소아 코로나를 위한 보호자용 Q & A
재택치료 중 아이가 아플 때 증상별 대응 요령에 대해 질답형식의 설명되어 있습니다.
